VR声音播客

介绍

大家好，我是Kent Bye，欢迎收听VR声音播客。在过去的几周里，我和许多从未听说过虚拟现实的人交谈，他们对这项技术几乎一无所知。我发现自己在抗争这个“虚拟”这个词，因为它暗示着虚假或不真实。人们立即开始将其与他们对技术和手机成瘾的认知进行对比，推断出“天哪，这将会非常糟糕，我们将会更加沉迷于这些幻想世界中。”这种潜力无可否认，但我个人发现，虚拟现实实际上是一种让我更加活在当下、体验生活的技术。很多科技使我们在不同方面的精神上产生疏离，而我们很容易通过手机的窗口逃避到不同的世界中。而虚拟现实有一种让你更贴近自己身体、甚至潜在地与情感相连的效果。我经常谈及虚拟现实在治疗诸如弱视或通过VR暴露疗法治愈创伤后应激障碍（PTSD）等方面的惊人潜力。

本集内容

在今天的节目中，我和Skip Rizzo进行了深入的讨论，他负责南加州大学创新技术研究所的医学虚拟现实研究小组。我们深入探讨了使用虚拟现实治愈PTSD的方式，以及如何通过讲述故事和完全与情感相连来启发并释放各种连锁反应，从而让人们走上治愈之路，这种效果至少与使用想象力一样有效，甚至在某些情况下更有效。因此，今天的节目将涵盖这些内容。这次与Skip的采访发生在2017年3月20日星期一，正值IEEE VR学术会议在加州洛杉矶举行之际。接下来，让我们深入讨论。

关于Skip Rizzo

我的名字是Skip Rizzo，我在南加州大学创新技术研究所主导医学虚拟现实研究小组。过去20年来，我的研究重点一直集中在临床虚拟现实应用上。我们的研究范围从心理治疗（例如，我们的PTSD工作）到认知评估与康复，专注于注意力缺陷障碍儿童。在90年代末，我进行了一项针对阿尔茨海默病患者的研究。我们还致力于运动康复、物理及职业治疗，特别是在中风或创伤性脑损伤后的恢复。我们的实验室关注的第四个领域是使用虚拟人进行临床应用，无论是为新手临床医生提供一个可以练习的虚拟病人，还是开发可以在手机或互联网应用中的虚拟人支持代理，以帮助人们找到医疗信息。

虚拟现实暴露疗法

我有幸实际体验了一次PTSD暴露疗法的环节，我在一个装甲车里行驶，感受到了爆炸的触觉效果，以及手持武器的感觉。也许你能谈谈你在虚拟现实环境中使用暴露疗法所展示的成果？

截至目前的文献都相当积极。我们已经在一个已有20-30年历史的证据基础上进行研究，这种传统方法依赖于想象力，让患者回到过去面对并处理那些十分困难的情感记忆。我们所做的，就是采用同样的证据基础方法，却在VR中实施，以便将患者置身于定制的场景中，帮助他们以患者可以承受的步伐面对和处理这些困难的情感记忆。很多人听到我描述这项技术时，首先反应是“为什么要这么做？这不是折磨吗？”然而，科学文献和临床应用显示，通过在安全的临床环境下以患者能够处理的速度进行反复的面对和处理，我们看到PTSD症状有了显著的减轻。这不仅仅是在症状自我报告方面的变化，还体现在心理生理反应、神经内分泌反应、皮质醇再摄取率等客观标记的变化，这些都超过了患者可能告诉你的内容。

我们也与Walter Reed的Mike Roy合作进行过研究，他研究了PTSD患者在暴露疗法前后的fMRI数据，发现与涉及战斗和逃跑反应的关键脑区（如杏仁核）和额叶区域的激活水平发生了变化。这里似乎涉及到一种不断面对曾经经历的刺激的维度，但还有一种因素是讲故事。你认为是什么解锁了这些创伤，让他们能够真正走出阴霾？

你提到的故事疗法确实是一个非常好的观点。我认为，当我们想到自己的过往经历时，如果无法将其放入一个连贯的叙述中分享，那么这些经历仅仅会悬挂在内心。它们是无形的，犹如一个隐藏的创伤，难以处理。在治疗中，VR并不是自动修复问题的工具，而是激励叙述的刺激背景。患者坐在这里，像是在讲述他们的经历，仿佛一切都在当下。随着讲述的深入，治疗师在实时更新虚拟环境，以模拟他们所讲故事中经历的情境。这个过程开始时可能只是很干净的认知讲述，随着情绪的更多参与，情感会逐渐浮现出来。

治疗师的工作就是让患者回顾细节，比如，10分钟前发生了什么，讲述他们的好友多么特别，是什么样的情感和想法充盈在心头，当他们接近那个村庄时体会到的情感。这种情感一旦发掘出，“我看到的”便比“我们是在一个装甲车里、接近一个村庄时遭遇了IED爆炸，我的好友死了”这样的简单讲述更为深刻。对此，治疗师要深入引导患者思考。当患者在模拟中讲述故事时，这些深埋于心的情感就会开始浮现。这确实是针对于一个艰难问题的艰难疗法，我们在告诉患者，事情会在变得更加困难之前才会好转。然而，通过这个过程，在符合安全标准的环境中，患者往往可以看到焦虑反应的显著减少，并获得一种赋权感：人们能够面对曾经困扰他们的事情，谈论那些从未向任何人倾诉过的事情。这种多方面的治疗效果在这种治疗中显而易见。尽管如此，当人们第一次听到这项技术时，如果他们不理解其背后的科学原理，可能会认为“天哪，为什么要折磨那可怜的家伙？放过他吧”。但数据表明，几乎每一项已发表的研究都显示出PTSD症状在治疗后都有显著且临床有意义的减少。

疗法的成果与未来发展

相比于传统的想象治疗，我们有很多患者在接受那种治疗时并没有获得好处，但在转向我们后都取得了效果。我们进行过比较，其中一项比较显示，治疗后的效果是相当的，最近发表于《咨询与临床心理学杂志》的研究指出，其他样本更小的研究则说明VR在传统方法中表现优于。在进行的研究中，我们意识到需要更多元化的内容。我们首先有一个局限场景的系统，仅有四种选项，而其中三种都是驾驶模拟，另一种是徒步巡逻。在使用数年后我们清楚了解到我们缺失了什么。因此，我们建立了一个偏远的阿富汗村庄，一个坐落于山脉中的前进工作基地，以便让用户体验各种不同的应对情况，包括来自围攻的迫击炮等。我们从患者身上学到了很多，这就是以用户为中心的设计，我们从第一版本中学习应如何在第二版本中做得更好。

运用情感与故事激励治疗的未来

对于那些经历过越南战争的人来说，直升机及其运输声音是许多人经历的共同记忆。随着虚拟现实的沉浸技术的不断发展，它能够创造出一种身体感知的存在。我觉得你们正在努力培养这一种深刻的情感意识，而不是让人们在身体之外进行叙述，而是真正融入自身，处理自己的情感释放。为了增强情感参与，我们努力使体验多感官化。举例来说，我们通过超低音扬声器传递声音效果，让使用者在驾驶车辆或听到爆炸声时能够感受到冲击波的震动。这种震动会通过全身传递，创造出一种身临其境的体验。此外，我们还使用嗅觉设备，释放各种难闻的气味，例如体味、燃烧的橡胶、腐烂的垃圾、柴油等恶臭的东西。这些气味虽然并不好闻，但却会迅速将患者带回他们曾经历的场景。大脑处理气味的区域与记忆和情感密切相关，因此，我们可以通过精心的气味刺激，帮助患者在深层次以身体感受回到过往。

能够做到这一点而不使人们与自己的情感建立联系吗？我认为这是这一治疗过程的关键部分吗？

在VR之前的研究表明，情感参与不够的人在讲述创伤经历时，通常会有较差的疗效。通过测量皮肤电导和伽玛电皮肤反应等简单方法来分析，如果一个人讲述自己的创伤经历时没有任何生理反应，这是一种情感变化的反应，那么这些人往往表现出较差的疗效。这正是我们想使用VR的原因，因为VR是一种情感激发的技术。当你能激发这些情感时，便会产生一系列的生理反应、情感反应或叙述变化。 我们发现，那些在仅靠想象的疗法中未能与创伤叙述进行互动的人，往往因回避记忆和场所的原因而加重PTSD症状。因此，要求一个PTSD患者在讲述故事时进行图像化可能是一个巨大的挑战。因为他们一生都在努力与那些糟糕的情感割席而坐。而这正是我认为VR具有额外价值之处的原因：我们能够激发情感，这的确是难治的问题。

治疗的成功案例

在此，我想问一下，你是否有关于经历过这种治疗的患者的故事或轶事，能够真正体现VR在治疗PTSD方面的力量？

每一种疗法都有其杰出的患者，我们也有几个这样的案例。我在我的YouTube频道上发布了8到10段视频，包括来自CNN和Vice的报道，这些患者分享了自己的经历。这些患者有一个共同的故事模式，他们往往会说：“我回来后，不想承认自己有问题，但我在战区的生活中感到更自在，而在平民生活中却不然，所以我尝试过这一份工作又一份工作，做过警察，但这都没能让我走出困境。”最终，这种状态越来越难以令人承受，幸运的是，他们经历过几种疗法但未能获益，直到终于发现了这样的疗法。

因此，我希望能听到一些关于你在研究中见过的其他领域，PTSD普遍存在的一些现象，谈论与军人相比，可能有其他群体面临着类似的创伤经历。毕竟，PTSD和创伤有着广泛的歧义，许多人经历过各种各样的创伤。所以，我好奇应对PTSD的虚拟现实治疗的下一个前沿在哪里？

我们的工作正朝着民间创伤的应用发展。我们已经开始关注军事性侵犯相关创伤。我们调整了环境，创造了更多民用背景，因为大多数军事中发生的性创伤并不是发生在阿富汗的战斗中，而是发生在美国军营周边。因此，我们建造了一个包含酒吧、小巷、停车场、汽车、酒店、商场和卧室等小镇环境，并在大学开展临床试验，目前为止，首批六名患者在治疗过程中表现出显著改善。如果这一趋势持续下去，我们将能够更好地关注民用领域中的性创伤。我们并不在构建虚拟性侵犯，而是创造发生性的情境，并根据许多军事性侵犯受害者的经验进行设计。

我希望能够在收集到积极数据后，推进这方面的民用研究，并与遭受恐怖袭击的城市战场的成员（如警察、消防员和急救人员）进行更广泛的应用。在进行这项工作前，Cornell Weil的Joanne Defede曾使用VR对世贸中心的受害者进行了研究，并取得了良好的临床效果。所以，虽然世界上创伤问题越来越多，但我相信我们可以应对这些问题，使这种治疗更加普及，常态化，使人们能更随意地表达情感。我们希望通过这种方式来去除人们对于痛苦的负担。他们不必再与PTSD的痛苦相伴。

虚拟现实的未来潜力

最后，我想问一下，你认为虚拟现实的潜在影响是什么？

我自从90年代初期第一次感受到虚拟现实的兴奋时，就一直认为其影响深远。技术终于追上了我们的愿景，我们能够通过虚拟现实真的做出良好的事情。我认为VR将对心理健康、康复、幸福感教育、新闻报道等众多领域产生显著影响，创造更有效的、舒适的、愉悦的学习体验，让人们在虚拟世界中的互动能够对现实世界的交流产生积极影响。因此，我看到VR的未来不仅仅是游戏——感谢游戏行业提供了推动技术创新的市场。VR不仅仅是提供娱乐，它可以提供丰富的体验，促进健康、提供教育。我相信我们可以通过在虚拟世界中精心构建体验来改变现实世界中的人们。

感谢

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